ГипертонияЧем опасна гипертония при беременности?

Чем опасна гипертония при беременности?

28 неделя беременности и давление
Беременность при гипертонии

Беременность – это важный этап жизни каждой женщины, который связан с различными рисками как для матери, так и для ребёнка. Одним из бичей современности является гипертония при беременности, которая диагностируется в 48% всех случаев. Ранее повышенному артериальному давлению (АД) практически не уделялось внимания в медицине, но после проведения массового обследования было установлено, что практически ¼ часть молодых людей имеют высокое АД. При беременности количество случаев увеличивается.

Особенности гипертонической болезни при беременности

Беременность и гипертония стали встречаться значительно чаще, а учитывая риски высокого АД и особенности процессов вынашивания, ситуация только усложняется. Во время беременности организм женщины выполняет функцию образования новой жизни, это приводит к разнообразным гемодинамическим преобразованиям. Женщина сталкивается с необходимостью адаптации к совместной жизни с ребёнком.

Дополнительной сложностью гипертонии у беременных является тяжесть дифференциальной диагностики нормальных состояний женщины и патологических процессов. В норме стенки сосудов расширяются, количество крови в организме становится значительно больше, а часто увеличивается и дозировка соли. Уже спустя 5 месяцев образуется отдельный круг кровообращения.

Гипертоники в положении
Особенности давления при беременности

Гипертония часто развивается при беременности на 20-й неделе:

  • В нормальном состоянии должно несколько повыситься АД, но патология приводит к сильным изменениям давления.
  • Если изменения находятся в пределах 515 мм. рт. ст., женщине нечего бояться, а плод развивается нормально, с подобным состоянием сталкиваются практически все.
  • При превышении отметки 20 мм. рт. ст. делается вывод о некоторых патологиях в кровообращении, устанавливается диагноз гипертензии гестационного типа.

При нормальных показателях давления женщины до зачатия гипертония беременных диагностируется при превышении отметки 140/90 мм. рт. ст. Если гипертоническая болезнь (ГБ) появилась раньше, при беременности чаще отмечаются опасные скачки до 180/100 мм. рт. ст.

Беременность и гипертоническая болезнь – это опасная патология, которая угрожает серьёзными последствиями или смертью. Согласно данным ВОЗ, ГБ занимает вторую позицию по риску смертности сразу после эмболии. Летальный случай в ходе вынашивания или родов наступает у 2030% девушек по причине высокого АД.

Причины гипертонии при беременности

Гипертоническая болезнь у беременных развивается по разнообразным причинам, зная их, можно составить профилактические мероприятия и свести к минимуму сопряжённые риски.

Среди потенциальных причин:

  • беременная была гипертоником ранее;
  • сосуды расширились, но недостаточно для передачи крови ребёнку: сниженная скорость клубочковой фильтрации, уменьшение гематокрита и гемоглобина;
  • в утробе образовалось сразу несколько плодов;
  • ребёнок развивается с задержкой;
  • чаще давление сильно повышается при первой беременности;
  • поздняя беременность, когда женщине более 35 лет;
  • гиподинамия до и в процессе состояния вынашивания;
  • наличие регулярных психоэмоциональных переживаний;
  • нарушения психики и нейрогенные патологии;
  • токсикоз поздней стадии.
Гипертония и тошнота при беременности
Токсикоз при изменении давления

При гипертонии часто отмечается наличие сразу нескольких факторов предрасположенности, соответственно, при беременности нужно соблюдать особую бережность.

При отсутствии ГБ или беременности при гипертонии 1 степени организм редко проявляет симптомы, свойственные заболеванию. Если наступила беременность при гипертонии 2 степени, то женщина может столкнуться с рядом последствий, ей необходим более строгий уход и частое наблюдение у специалиста.

Беременность и хроническая гипертония – это факторы, которые осложняют постановление диагноза, а учитывая степень опасности, состояние опасно не только для здоровья, но и жизни. Риск преждевременных родов отмечается на 1020% чаще, чем у будущих мам со здоровым давлением.

Симптомы и признаки гипертонической болезни

Артериальная гипертония при беременности нередко протекает без каких-либо заметных симптомов. Часто проявления присутствуют, но слабо выражены, их причиняют к гестозу. Первостепенным симптомом являются высокие отметки на тонометре.

Среди возможных признаков:

  • болевые ощущения в области головы. Пик боли приходится на затылок или виски, при стрессе сильно увеличивается интенсивность состояния;
  • головокружение;
  • общая слабость;
  • одышка;
  • тошнота со рвотными позывами;
  • тяжёлое сердцебиение;
  • боли в сердце;
  • болевой синдром в пояснице;
  • заложенность ушей или шумы;
  • беспричинная тревога;
  • холод в конечностях;
  • неутолимая жажда;
  • избыточное выделение пота;
  • носовые геморрагии;
  • отклонение в режиме сна;
  • низкая работоспособность;
  • снижение качества зрения, особенно часто мурашки перед глазами;
  • избыточная возбудимость;
  • гиперемия лица и/или груди.
Бессоница или сонливость — признак гипертонии

Чем грозит артериальная гипертония при беременности?

Опасность беременности и родов при гипертонической болезни определяется негативным воздействием высокого АД на сосудистую систему плода и матери.

Основные угрозы можно разделить на 2 группы:

  • Под влиянием высокого давления наступает деформация сосудов, это провоцирует формирование патологии кровоснабжения отдельных тканей или органов. Часто у беременных отмечается эклампсия, которая отличается отклонением в питании почек и всей системы сосудистого сообщения. Состояние крайне опасно, но есть и другие потенциальные риски: отделение внутренних слоёв сетчатки, недостаточное поступление крови в мозг.
  • Исключительно негативное влияние отмечается в отношении состояния плода: увеличивается риск отслоения плаценты, кровотечения внутри матки, массовых геморрагий и обильного выделения крови после родов.

Диагностика гипертонии

Диагностическая сложность заключается в частом отсутствии симптоматики и недостаточном внимании сфере давления. Даже отдельные проявления повышенного АД часто списываются на токсикоз или нормальные изменения женщины в положении.

Для полноценной диагностики состояния нужно проходить обследование. Если девушка и раньше имела проблемы с АД, врачи могут не назначать анализы, а руководствоваться анамнезом. Если давление появилось впервые, обязательно проводится тщательная диагностика, так как подобные симптомы могут спровоцировать и другие заболевания.

Кофе и чай при гипертонии
Кофе противопоказано перед сдачей анализов

Врачи назначают изначально неинвазивные инструментальные методики, одной из популярных является аускультация по Короткову. В отношении замеров давления нужно следовать инструкции для беременных:

  • замеры проводятся исключительно в сидячем положении;
  • перед измерением нужно отдохнуть 510 минут;
  • замеряются показатели на обеих руках;
  • после приёма пищи должно пройти от 90 до 120 минут;
  • за 12 суток нужно исключить из употребления кофе, чай и препараты, влияющие на измерения.

При появлении неоднозначных показаний, за основу принимается верхняя отметка.

После проведения предварительного осмотра переходят к исследованиям:

  • биохимия крови в развёрнутой форме;
  • анализ суточной мочи;
  • клиническое исследование крови;
  • ЭКГ, УЗИ или Эхо-КГ – по необходимости;
  • консультации у смежных специалистов: эндокринолог, невролог, офтальмолог, остальные назначаются врачом.

При однократном повышении АД диагноз гипертония не устанавливается, при родах с этой стороны ждать осложнений не стоит. Порядка 4050% всех беременных испытывали кратковременные и единичные скачки, причина может быть разнообразна, вплоть до боязни врачей.

Курильщики и давление
Длительное курение влечет за собой гипертонию

Факторы риска

Все болезни имеют не только причины появления, но и факторы предрасположенности к появлению недуга. Чем больше факторов будет обнаружено, тем выше риски.

На наступление гипертензии влияют:

  • синдром хронической гипергликемии;
  • избыточная масса тела, чаще встречается при индексе свыше 25 кг/м2;
  • механические повреждения тканей или органов брюшной полости;
  • травмы головы;
  • пагубные привычки: курение, алкоголизм;
  • неправильный рацион, в котором много копчёностей, а также острых и солёных блюд;
  • избыточное количество холестерина в крови;
  • высокое АД при прошлых беременностях из-за анатомических особенностей организма;
  • недуги мочеполовой системы, чаще дизурические патологии;
  • различные заболевания почек: пиелонефрит, нефропатия, гломерулонефрит;
  • патологии эндокринной системы: гипотиреоз и гиперкортицизм;
  • употребление препаратов, влияющих на АД, в течение предыдущих 6 месяцев, особенно симпатомиметриков, кортикостероидов, оральных контрацептивов и обезболивающих;
  • генетическая склонность к ГБ.

Лечение гипертонии во время беременности

Гипертония требует лечение, при беременности его подбирают особенно осторожно, чтобы снизить риски для плода и матери. Первоначальным способом улучшения прогноза является восстановление образа жизни, только при отсутствии результативности могут назначаться лекарства.

Беременные и бассейн
Водные процедуры помогают при высоком давлении

Предпочтительно при терапии высокого АД использовать общие профилактические мероприятия и физиотерапию:

  • придерживаться диеты: снижение количества соли (до 5 г/сут), уменьшение поступления жиров, повышение количества молочных продуктов, а также овощей, фруктов и злаков;
  • прогулки на воздухе, желательно 2 часа в сутки;
  • качественный отдых и нормальный режим сна;
  • физиотерапевтические процедуры: диатермия, индуктотермия, электросон;
  • ведение дневника измерений, их проводить нужно 2 раза в сутки;
  • средние физические нагрузки: йога, спортивная ходьба, плавание, ЛФК, гимнастика;
  • избегание сильных нагрузок;
  • гипербарическая оксигенация;
  • минимизация стрессовых состояний;
  • отказ от привычек с негативным влиянием.

Если хроническая гипертония была до беременности, и она не имела осложнений, лечение на протяжении 20 недель можно прекратить, так как происходит естественное понижение АД. При дальнейшем росте давления до 150/95 мм рт. ст. и более необходимо повторно начать приём препаратов, но предварительно проводится консультация с врачом, он может назначить другое средство. Медикаменты используются только в крайних случаях.

При лечении гипертонии у беременных используются только препараты, которые прошли предварительные исследования и подтвердили безопасность их использования в этот период.

Наибольшей пользой и минимальными рисками отличаются такие таблетки при гипертонии при беременности:

  • препараты с магнием и витамином B6;
  • «Допегит»;
  • «Дилтиазам»;
  • «Атенолол»;
  • «Нифедипин»;
  • «Метопролол»;
  • «Лабеталол».
Фурасимид при беременности

Только в случае наличия дополнительных показаний можно использовать препараты при беременности при гипертонии:

  • «Верапамил»;
  • «Празозин»;
  • «Гипотиазид»;
  • «Фуросемид».

При любом варианте недопустимо самолечение, оно имеет высокие риски и, скорее всего, приведёт к осложнениям, а возможно и гибели плода или матери.

Последствия и осложнения после гипертонии

В медицине всё чаще используется разделение на степени риска по Шехману. В зависимости от категории выделяют и тип негативных последствий.

Всего 3 группы:

  1. Наименьшая – осложнения появляются только у 1/5 части беременных.
  2. Средние риски, которые могут провоцировать преждевременное наступление родов, смерть плода, гестоз, замедленное развитие, частое появление кризов.
  3. Наибольшая – роды ребёнка в недоношенном состоянии, риски для жизни плода и матери.

Одними из тяжелейших состояний являются эклампсия и преэклампсия. В первом случае наступают серьёзные патологии кровообращения, они связаны с развитием плода и патологией в женском организме. Нередко состояние приводит к коме и смерти.

Беременность и сепсис
Осложнения в виде сепсиса

Последствий существует огромное количество, среди самых опасных:

  • отёк лёгких;
  • асфиксия;
  • повреждение сосуда в мозге;
  • остановка сердца;
  • интоксикация;
  • высокий риск инфекционного поражения организма;
  • лобарная пневмония;
  • замедленное развитие плода внутри утробы;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • сепсис после родов.

Профилактические меры

Если тщательно всмотреться в факторы предрасположенности, несложно заметить, что большинство можно исключить с помощью простого изменения образа жизни.

Меры для предотвращения высокого АД при беременности:

  • регулярные тренировки со средней интенсивностью;
  • поддержание здорового образа жизни;
  • качественная подготовка к беременности;
  • обследования для исключения или подтверждения патологий;
  • вредные привычки нужно исключить за полгода до зачатия;
  • диета.

Вывод

Лечить гипертонию значительно сложнее, чем предотвратить её. Придерживаясь простых инструкций, можно значительно снизить риск болезни. Если этап профилактики был упущен, лечение должно проводиться только под присмотром врача. Занимаясь самолечением, человек на себя навлекает ряд негативных последствий.

загрузка...

Отправить ответ

avatar
  Subscribe  
Уведомлять про
Автор Эльмира Байрамовна